बच्चों में मिरगी के कारणों को समझना है जरूरी…

बच्चों में मिरगी के कारणों को समझना है जरूरी…

-उमेश कुमार सिंह-

आमतौर पर जब्ती को ऐठंन, फिट, झटका, चमकी, दौरे के रूप में जाना जाता है। यह आमतौर पर पूरे शरीर में या शरीर के एक तरफ असामान्य मरोड़, आंखों और चेहरे के असामान्य विचलन, असामान्य अनुभूतियां, चेतना की क्षणिक हानि, विचित्र व्यवहार, रिक्त ताक या अत्यधिक ‘दिन में सपने देखने’ जैसी समस्याओं के लक्षण प्रस्तुत करता है।

नई दिल्ली स्थित सरोज सुपर स्पेशलिटी अस्पताल के बाल चिकित्साके वरिष्ठ सलाहकार डॉ.अजय गंभीर का कहना है कि हर जब्ती मिर्गी नहीं होती है। मिरगी वे परिस्थिति है जिसमें कोई स्पष्ट उत्तेजक कारक के बिना दो या दो से अधिक जब्ती होती है। हजार में से लगभग 4 से 5 लोग इस रोग से पीड़ित हैं। सामान्य बच्चों में मिरगी आनुवंशिक तौर पर मूल रूप से पाई जाती है। साथ ही यह जन्म के समय या जीवन में पूर्व समय के आसपास मस्तिष्क मे किसी प्रकार की क्षति पंहुचने के कारण भी हो सकता है। मस्तिष्क में संक्रमण भी मिर्गी का कारण बन सकता है। यह मस्तिष्क के असामान्य संरचना, सिर आघात या मस्तिष्क ट्यूमर के कारण भी हो सकता है। शरीर के विभिन्न रासायनिक रास्ते के कुछ दोष भी मिर्गी(चयापचय) को जन्म दे सकती है। मिर्गी से ग्रस्त कुछ बच्चों के त्वचा पर भूरे या सफेद धब्बे, चेहरे या छल्ले की रंजकता पर लाल धब्बे नजर आने लगते है।

ऐसे मामलों में, बाल चिकित्सक न्यूरोलॉजिस्ट से परामर्श करना चाहिए. कुछ मामलों में, परीक्षण में कोई सुराग पेशकश नहीं हो पाती. टेस्ट की आवश्यकता प्रत्येक मामले के आधार पर तय की जाती है। इलेक्ट्रोएनसेफलोग्रफी (ईईजी) और मस्तिष्क की स्कैनिंग, सीटी हेड सामान्य रूप से किया जाता है। एमआरआई मस्तिष्क मिर्गी से ग्रस्त चयनित बच्चों में किया जाता है। उपचार अंतर्निहित कारण पर निर्भर करता है। कुछ मामले जैसे सीएनएस संक्रमण, इनफेस्टेशन, ट्यूमर और कुछ मेटाबोलिक कारणों में इलाज उपलब्ध होता है। अन्यथा मामलों के बहुमत में जब्ती को नियंत्रित करने के लिए दवाएं दी जाती हैं, लेकिन बीमारी का इलाज नहीं कर सकते है।

आमतौर पर पिछले जब्ती के दो वर्ष की अवधि के बाद तक दिया जाता है और फिर धीरे-धीरे कम किया जाता है। यह बहुत महत्वपूर्ण है कि चिकित्सक द्वारा निर्धारित उपचार का पालन सूची के अनुसार हो वरना फिर से जब्ती दोबारा हो सकती हैं। दवा का एक समय तय कर लें और संभव हो सकें तो इसे नियमित रूप से लेने का प्रयास करे. लेकिन अगर आप एक खुराक लेना भूल जाए, उस स्थिति में जितनी जल्दी हो सकें. खुराक फिर से ले लें या यदि अगले खुराक का समय आ गया हो तो भूली हुई दवा और जो खानी है दोनों साथ में ली जा सकती है, यदि एक खुराक से अधिक खुराक लेने मे चूक होने पर अपने डॉक्टर से परामर्श करें।

डॉ. अजय गंभीर का कहना है कि हर मेडिसीन का कुछ ना कुछ साइड-इफेक्ट होता ही हैं, लेकिन सभी में नहीं दिखते हैं। वे इस पर निर्भर करता है कि कैसी मेडिसीन ली जा रही है, लेकिन इसका सबसे आम प्रभाव तंद्रा है जो समय के साथ बेहतर हो जाता है। बच्चे की त्वचा में लाल चकत्ते, अल्सर, पीलिया, बदली मानसिक स्थिति, व्यवहार में गड़बड़ी, संज्ञानात्मक गिरावट, असंतुलन या उल्टी जैसी स्थिति में अपने चिकित्सक से आपको तुरंत परामर्श करना चाहिए।

लगभग 70 प्रतिशत बच्चें दवाएं बंद करने के बाद अच्छे हो जाते हैं, यह बहुत हद तक निर्भर करता है, मिर्गी के कारणों और अन्य मस्तिष्क संबंधी समस्याओं पर, यदि कोई हो. दवाओं को रोकने के बाद जब्ती पुनरावृत्ति का खतरा अधिक बढ़ जाता है, यदि बच्चे को किसी भी तरह की अंतर्निहित स्नायविक विषमता, मिर्गी, असामान्य ईईजी या हेड स्कैन या मिर्गी की स्थिति में इलाज करने में कुछ मुश्किलें आना, परिवार में किसी को पहले से मिर्गी की समस्या हो. जब्ती की पुनरावृत्ति आमतौर पर प्रथम 6 महीनों में दवाएं बंद करने के बाद हो सकती है।

-जब्ती के अन्य प्रकरण को रोकने के लिए कुछ महत्वपूर्ण सलाह हैं…

-बच्चे को सख्ती से चिकित्सक द्वारा निर्धारित दवाओं का पालन कराना
-सही समय पर सही मात्रा में सही दवा देना
-नियमित रूप से जांच करवाना
-याद से हर उपस्थिति में डॉक्टर को अपनी दवा दिखाएं
-मिरगी की समस्या कुछ कारणों के वजह से बिगड़ सकती हैं, ऐसे में इन अनपेक्षित कारकों से बचना चाहिए
-गर्म पानी के स्नान
-नींद के अभाव
-वीडियो गेम खेलना
-टीवी देखना
-उपवास करना या संगीत सुनना

डॉ.अजय गंभीर का कहना है कि कभी कभी मिरगी की स्थिति दवाएं लेने के बावजूद भी अनियंत्रित हो जाती है। ऐसे में व्यक्ति को दवा और खुराक उपयुक्त है या नहीं जांच करने के लिए बाल चिकित्सा न्यूरोलॉजिस्ट से परामर्श करना चाहिए. विशिष्ट जब्ती के प्रकार के लिए कुछ नए दवाएं लेने की कोशिश की जा सकती है। जब्ती की मुश्किलों को नियंत्रित करने के लिए बच्चों के इलाज के लिए मिर्गी की सर्जरी एक और विकल्प है। एक प्रत्यारोपण डिवाइस अंहंस तंत्रिका उत्तेजक भी कभी-कभी इस्तेमाल किया जाता है।

एक आम सवाल अक्सर पूछा जाता है कि क्या मिर्गी से ग्रस्त बच्चों को स्कूल में शामिल किया जा सकता है? यह मूल कारण पर निर्भर करता है, अधिकांश मिर्गी से ग्रस्त बच्चें अच्छी तरह से स्कूल जाना कायम रखते है। माता-पिता को यह नहीं सोचना चाहिए कि इन बच्चों के लिए अध्ययन एक तनाव या बोझ हो जाएगा. स्कूल के शिक्षकों और कर्मचारियों को पूरी तरह से बच्चें की स्थिति के बारे में सूचित किया जाना चाहिए. प्राथमिक उपचार के उपाय भी उन्हें समझाया जाना चाहिए. कुछ दवाओं के साथ तंद्रा एक समस्या हो सकती है जोकि स्कूल समय में हस्तक्षेप कर सकता है। यह आमतौर पर समय के साथ कम हो जाता है या अन्यथा खुराक या दवा का समय डॉक्टर के परामर्श के बाद बदला जा सकता है।

क्या ना करें…

-घबराना नहीं चाहिए.
-ठंडा करने के लिए अपने बच्चें को ठंडे या गुनगुने पानी में डालने की कोशिश ना करें.
-बच्चे के मुंह में कुछ भी नहीं देना चाहिए.
-बच्चे को पकडने या नियंत्रित करने की कोशिश ना करें.

क्या करें…

-शांत रहें, अपने बच्चे के साथ रहें.
-टाईट कपड़ो को ढीला करदे.
-अपने बच्चे को संभावित हानिकारक वस्तुओं से दूर रखें जैसे तीव्र फर्नीचर
-नाक और मुंह के स्राव को साफ कर लें.
-फर्श से टकराने से उनके सिर को रोकने के लिए उनके सिर के नीचे कुछ नरम चीज रखें. याद से जब्ती के शुरू और अंत का समय नोट कर लें.

दीदार ए हिन्द की रीपोर्ट